Dotaz 176

Dobrý den, můj dotaz se týká posouzení potřeby speciálního vyšetření mladší dcery Moniky (nar.2.1.05), kdy přítel, který se v dětství na astma léčil, její dýchací obtíže posuzoval jako astmatický záchvat. Monika se narodila ve 25.týdnu těhotenství, po nezbytně nutnou dobu byla přip. na plicní ventilátor. V prvním půl roce se i doma objevovaly apnoické pauzy, obzvláště při krmení. Do dvou let se infekce objevovaly miniálně. Potíže se začaly objevovat teprve v loňském září, kdy od prodělaného infektu(virózy) se opakovaně vrací. Onemocnění souvisí zřejmě s virózou, kdy onemocním já i starší 4letá dcera Petra, avšak pouze u Moniky se onemocnění protahuje a komplikuje suchým dráždivým kašlem, který se projevuje silnými záchvaty obzvláště po ulehnutí, v noci (nejhorší i 2hodiny) a ráno.Medikace obvodního lékaře je pokaždé obdobná (Fenistil 15kap. 3xdenně, Mucosolvan, Ventolin, Stoptusin). při předposledním onemocnění se stav stále zhoršoval, zabrala až léčba ATB, také Ventolin pomohl při jedné kritické noci, kdy jsem již chtěla jet na pohotovost (v té době ještě nebyl lékařem nasazen, měla jsem jej doma z minulého onemocnění). Po Fenistilu dlouhodobě podávanému je Monika v noci podrážděná, nemůže spát, koná mechanické pohyby končetinami a každá maličkost jí popudí k pláči, což kašel dále zhoršuje. Mezi jednotlivými infekty s kašlem u Moniky přetrvává rýma (vodnatá i s hlenem, ne ale hustým žluto-zeleným). Musím dále podotknout, že pozoruji intoleranci mléka a mléčných výrobků vč.jogurtu, kdy se objeví vodnatá rýma, nucení na stolici, bolest bříška a dříve i zvracení. Starší Petra má od 2 měsíců atopický ekzém a silnou alergickou reakci na vejce, peří a kočku. Také já jako matka jsem polyvalentní alergik na léky a včelí i vosí bodnutí.I ze strany otce je prokázána alergie na včelu a vosu. ATB byly nasazeny v souvislosti s zánětem průdušek pouze jednou, takže obvodní lékař prozatím speciální vyšetření nedoporučil. Nerada bych ovšem něco zanedbala, hlavně kvůli silné rodinné alergické zátěži a Moniččině nezralosti při porodu, což má za následek partné změny na tvaru hrudního koše. Děkuji za radu, jak postupovat.

V tomto případ je velmi pravděpodobný alergický původ potíží a určitě je třeba odborného vyšetření alergologem. Léčba kašle Fenistilem apod. v tomto případě asi nemůže pomoci, reakce na Ventolin spolu s ostatními projevy spíše svědčí pro společný původ problémů v alergii. Dr. Pohunek