Dotaz 412

Dobrý deň. Mám 4-ročnú dcéru. Má atopický ekzém od 3 mesiacov, pričom v zimnom období sa dosť zhoršuje. Doteraz nebola skoro vôbec chorá, antibiotiká brala len 4 či 5 krát /z toho raz keď jej išli zúbky a druhykrát pri črevnej chrípke a len 2 či 3 krát pri prechladnutí alebo skôr viróze/. V septembri 2008 začala navštevovať škôlku, kde na 5.deň sa jej objavili sople ale bola bez teplôt. Škôlku hneď po mesiaci prestala navštevovať a odvtedy je so mnou doma. "Škôlkárske sople" sme liečili opakovane solmukolom. Pred týždňom a pol (v nedeľu) po prechádzke a následne po zvýšenej námahe (skákanie a tancovanie) dcéra začala počuteľne pískať. Hneď nasledujúci deň sme navštívili našu detskú lekárku. Tá ju počúvala, ale už žiadne pískanie nepočula. Nasadila jej ATB Zitrocin a po mojom upozornení na pískanie a podozrení na astmu jej dala sirup Ventolín 3x2,5 ml. Ten som jej však dala len 2krát. Teraz dcéra počuteľne nepíska, ale keď jej priložím ucho na chrbát, občas ale počujem slabé zapískanie. Včera sme navštívili inú pediatričku a tá povedala, že pískanie u atopických detí je normálne. Je to naozaj tak? Mne sa to nezdá, a bojím sa aby to nebola začínajúca astma. V poslednom období však dcéra dýcha ústami. Vraj sa jej ťažko dýcha nosom. Zakašle len raz, či dvakrát denne, niekedy nasucho, niekedy namokro. Keď sa jej pýtam, kde ju prie na kašľanie vraví že v hrdielku. Pred týždňom a pol sa sťažovala že ju ťaží či tlačí na hrudníku. Na atopický ekzém užíva kvapky Zyrtec 2x5kvapiek. Na alergologickom vyšetrení sme zatiaľ neboli. Užíva teraz 6 dní sirup Mucosolvan junior 3 x 2,5ml.V noci pokojne spí. Prosím Vás, môže to byť začínajúca astma, alebo je to len nedoliečený zápal priedušiek? Ako by som mala postupovať ďalej? Ďakujem za skorú odpoveď.

Podĺa všetkých znakov to v tomto prípade vyzerá naozaj ako možná začínajúca astma. Atopický ekzém je jedným z doležitých rizikových markerov astmy a aj variabilita prítomnosti pískotov by mala signalizovať variabilnú prieduškovú obštrukciu. Pískanie v žiadnom prípade nieje možné považovať za normálný jav,. A to ani u atopických detí. Podĺa našich v praxi overených postupov by v takomto prípade bolo rozumné overiť účinok preventívnej liečby a podĺa odpovedi napokon pripraviť dlhodobý liečebný plán alebo ďalšie diagnostické postupy. V každom prípade byste sa mali obrátiť na odborného alergológa alebo pneumológa zameraného na diagnostiku a starostlivosť o detskú astmu a alergiu.