Dotaz 64
12. září 2007 Jana M.:
Dobry den,
má nyní 4 letá dcera měla vloni na jaře poprvé akutní záchvat dušnosti, léčena byla v nemocnici v Motole. Našli jí tenkrát slabý zápal plic a pravděpodobně astma nebo náběh na něj, vzhledem k věku nebyla provedena spirometrie a bylo mi řečeno, že se uvidí. Docházíme pravidelně k naší obvodní lékařce, která je zároveň alergoložka. Dcera má prokázanou alergii na roztoče a pyly a zvýšené hodnoty při krev. vyšetření, jako kojenec měla slabý atop. ekzém. Snažím se roztoče eliminovat (povlaky, čistič vzduchu atd.). Dcera bere pravidelně léky, jejich dávky se postupně snižovaly, nyní už dlouhodobě bere Zirtec a Ecobec (0-0-2) (+Berodual v případě dušnosti, velmi ojedinělé, cca 3xdo roka, a dost možná, že jí ho aplikuji zbytečně, ale kdoví, jestli to je jen momentální kašel nebo počínající záchvat). Začátkem roku jsem jí zkoušela Ecobec vysadit, ale po několika týdněch se mi zdálo, že začíná víc a víc kašlat, především večer před spaním, tak jsem ho opět nasadila. I když si nejsem jistá, jestli nebere léky zbytečně. K žádnému dalšímu specialistovi nechodíme. Já sama mám alergii na srst (dušnou) a slabě na pyly, neléčím se, snažím se alergenům vyhnout, a v rodině máme astmatiky a alergiky. Mám několik otázek - 1. Na vašich stránkách píšete o obtížnosti stanovení diagnozy u malých dětí. Jaký byste mi doporučili další postup? Měla bych s ní zajít ke specialistovi-pneumologovi, je možné v jejím věku již provést spirometrii? Kde se v Praze specializují na takto malé děti?, 2. Jak moc je astma spojené s psychikou? Dcera záchvat dostala v době, kdy jsme se s manželem rozcházeli, což těžce nesla. Podle toho, co jsem o problematice četla, mám pocit, že to může úzce souviset. Ráda bych jí pomohla, ale i přes usilovné hledání se mi nepodařilo najít psychoterapeura, psychologa či někoho podobného, kdo se tak malými dětmi zabývá. Poradíte mi? Třetí dotaz - Doporučili byste mi doplňkové alternativní postupy či specialisty, kteří se jimi zabývají (nechci nahradit medikamentozní léčbu, spíš doplnit a podpořit), např. cvičení, masáže (míčkování?), koupele, byliny, zdravé dýchání, úprava stravy, solné jeskyně atd.? A poslední dotaz - Máme doma suchozemskou želvu a rybičky, nevadí to? Děkuji předem za odpovědi a omlouvám se za množství dotazů
má nyní 4 letá dcera měla vloni na jaře poprvé akutní záchvat dušnosti, léčena byla v nemocnici v Motole. Našli jí tenkrát slabý zápal plic a pravděpodobně astma nebo náběh na něj, vzhledem k věku nebyla provedena spirometrie a bylo mi řečeno, že se uvidí. Docházíme pravidelně k naší obvodní lékařce, která je zároveň alergoložka. Dcera má prokázanou alergii na roztoče a pyly a zvýšené hodnoty při krev. vyšetření, jako kojenec měla slabý atop. ekzém. Snažím se roztoče eliminovat (povlaky, čistič vzduchu atd.). Dcera bere pravidelně léky, jejich dávky se postupně snižovaly, nyní už dlouhodobě bere Zirtec a Ecobec (0-0-2) (+Berodual v případě dušnosti, velmi ojedinělé, cca 3xdo roka, a dost možná, že jí ho aplikuji zbytečně, ale kdoví, jestli to je jen momentální kašel nebo počínající záchvat). Začátkem roku jsem jí zkoušela Ecobec vysadit, ale po několika týdněch se mi zdálo, že začíná víc a víc kašlat, především večer před spaním, tak jsem ho opět nasadila. I když si nejsem jistá, jestli nebere léky zbytečně. K žádnému dalšímu specialistovi nechodíme. Já sama mám alergii na srst (dušnou) a slabě na pyly, neléčím se, snažím se alergenům vyhnout, a v rodině máme astmatiky a alergiky. Mám několik otázek - 1. Na vašich stránkách píšete o obtížnosti stanovení diagnozy u malých dětí. Jaký byste mi doporučili další postup? Měla bych s ní zajít ke specialistovi-pneumologovi, je možné v jejím věku již provést spirometrii? Kde se v Praze specializují na takto malé děti?, 2. Jak moc je astma spojené s psychikou? Dcera záchvat dostala v době, kdy jsme se s manželem rozcházeli, což těžce nesla. Podle toho, co jsem o problematice četla, mám pocit, že to může úzce souviset. Ráda bych jí pomohla, ale i přes usilovné hledání se mi nepodařilo najít psychoterapeura, psychologa či někoho podobného, kdo se tak malými dětmi zabývá. Poradíte mi? Třetí dotaz - Doporučili byste mi doplňkové alternativní postupy či specialisty, kteří se jimi zabývají (nechci nahradit medikamentozní léčbu, spíš doplnit a podpořit), např. cvičení, masáže (míčkování?), koupele, byliny, zdravé dýchání, úprava stravy, solné jeskyně atd.? A poslední dotaz - Máme doma suchozemskou želvu a rybičky, nevadí to? Děkuji předem za odpovědi a omlouvám se za množství dotazů
12. září 2007 Odpověď:
Prosím, obraťte se na naši ambulanci dětské pneumologie na pediatrické klinice FN v Motole, zkusíme situaci podrobněji posoudit a dát nějaké doporučení dalšího postupu. Telefonické spojení je 22443 2012 - sestra Pavla Ďuricová. Řekněte, že vyšetření je domluveno osobně se mnou. Doc. Pohunek, Pediatrická klinika.